Pergunte aos médicos: O hiperparatireoidismo pode causar cálculos renais; o que você precisa saber
Quando os níveis de cálcio no sangue caem muito, ele faz com que as glândulas paratireoides produzam um hormônio que faz com que o cálcio armazenado nos ossos seja liberado no sangue.
Caros médicos: Tenho sofrido de pedras nos rins desde 2017. Um teste de paratireoide voltou alto, assim como meu cálcio sérico. Um endocrinologista descartou uma doença maligna e confirmou o diagnóstico de hiperparatireoidismo. O que é e o que posso esperar?
Responder: O hiperparatireoidismo ocorre quando as glândulas paratireoides se tornam hiperativas.
Essas são quatro minúsculas glândulas do tamanho de um grão de arroz que ajudam a controlar o equilíbrio de cálcio e fosfato no sangue, necessário para manter a saúde óssea e para o movimento muscular coordenado.
As glândulas paratireoides estão na base da garganta, logo atrás da tireoide. Eles compartilham bens imóveis e parte de seu nome com a glândula tireóide, mas suas funções não estão relacionadas.
Quando os níveis de cálcio no sangue caem muito, ele faz com que as glândulas paratireoides produzam o hormônio da paratireoide, PTH. Isso faz com que o cálcio armazenado nos ossos seja liberado para o sangue.
À medida que os níveis sanguíneos de cálcio atingem níveis ideais, a liberação de PTH é interrompida.
Com o hiperparatireoidismo, as glândulas paratireoides continuam a liberar PTH. Os níveis sanguíneos de cálcio ficam muito altos, o que leva a complicações, incluindo pedras nos rins, osteoporose, dor abdominal, náuseas e vômitos, prisão de ventre, micção excessiva, problemas cognitivos, dores nos ossos e articulações e perda de estamina.
Os fatores de risco incluem ser uma mulher na pós-menopausa, deficiência prolongada ou severa de vitamina D e tratamento com radiação no pescoço.
Existem duas classificações para hiperparatireoidismo - primária e secundária. Primário significa que algo está afetando diretamente a glândula. O hiperparatireoidismo secundário, que é raro, ocorre quando outras condições têm um efeito de transbordamento, na maioria das vezes devido à insuficiência renal ou deficiência grave de vitamina D.
A causa mais comum de hiperparatireoidismo é um adenoma, um tumor não canceroso. Os casos leves de hiperparatireoidismo podem exigir uma espera vigilante. Quando a condição causa efeitos colaterais significativos, a cirurgia é necessária.
Isso geralmente é um procedimento ambulatorial. Em cerca de um terço dos casos, mais de uma glândula paratireoide precisa ser removida.
Uma vez que as glândulas com defeito são removidas, a pessoa é considerada curada. As glândulas paratireoides saudáveis restantes assumirão o trabalho de manter os níveis de cálcio e fosfato em equilíbrio.
As pessoas geralmente retornam às atividades normais uma a duas semanas após a cirurgia. As principais queixas são fadiga e dor de garganta, que geralmente desaparecem em uma ou duas semanas.
É comum que os níveis de cálcio e PTH sejam verificados de seis a oito semanas após a cirurgia e, em seguida, anualmente. Também é possível que seu provedor de saúde peça que você faça um teste anual de densidade óssea.
A Dra. Eve Glazier e a Dra. Elizabeth Ko são internistas do corpo docente da UCLA Health.
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