Síndrome da cervejaria automática: condição médica rara causa fermentação no estômago
Casos de antibióticos eliminando bactérias intestinais e permitindo o crescimento de leveduras foram documentados.
Cerveja grátis: ótimo. Cerveja que fermenta dentro do seu estômago sem que você saiba por que está ficando bêbado: Não muito bem.
Em um estudo de caso publicado no British Medical Journal Open Gastroenterology, os médicos descrevem um paciente que repetidamente apresentou níveis elevados de álcool no sangue, mas negou ter bebido uma gota.
A causa: uma condição rara conhecida como síndrome da auto-cervejaria , ou ABS, que faz com que os carboidratos ingeridos se transformem em álcool, fermentado por fungos ou bactérias no sistema gastrointestinal.
A ABS é provavelmente uma condição subdiagnosticada, escreveram os autores do estudo, acrescentando que não existem critérios diagnósticos para confirmar a síndrome ou tratá-la. No entanto, os pesquisadores propõem um tratamento que pode ser testado em estudos futuros.
Aqui está o que saber sobre a condição incomum.
Estudo de caso: como um homem ficou bêbado sem beber
O homem de 46 anos não identificado no estudo de caso do BMJ, publicado em agosto, era saudável e não apresentava nenhuma outra condição médica importante antes de janeiro de 2011, quando começou a apresentar perda de memória, mudanças mentais e episódios de depressão.
As mudanças ocorreram depois que ele começou a tomar antibióticos para uma lesão traumática no polegar, e depois que ele completou o curso de antibióticos de 3 semanas, ele relatou uma depressão incomum, névoa cerebral e agressão.
Anos depois, ele foi preso uma manhã sob suspeita de dirigir embriagado. O homem estava hospitalizado e apresentava alcoolemia de 0,2 g / dL, bem acima do limite legal de 0,08. Apesar da polícia e da equipe do hospital não acreditarem nele, o homem afirmou que nunca bebeu naquele dia, diz o estudo de caso.
Ele era incapaz de funcionar e (os sintomas apareceram) principalmente após as refeições, disse o Dr. Fahad Malik, autor do estudo, ao TODAY.com. Ninguém acreditou nele.
O homem tinha ouvido falar de casos semelhantes e foi a um médico em Ohio, que confirmou que em suas fezes havia duas leveduras semelhantes, Saccharomyces cerevisiae , ou levedura de cerveja, e S. boulardii .
Os médicos o diagnosticaram com ABS, dando-lhe uma refeição com carboidratos e medindo seus níveis de álcool no sangue, que chegaram a 0,05 g / dL em oito horas.
Ele foi prescrito um tratamento anti-fúngico por algumas semanas e foi orientado a evitar carboidratos em sua dieta. Mas logo, os sintomas voltaram e mais médicos ficaram perplexos.
O problema piorou tanto que ele caiu e sofreu uma hemorragia cerebral que o obrigou a ser internado no hospital. Lá, seus níveis de álcool no sangue variaram de 0,05 a 0,4 g / dL e, novamente, a equipe médica não acreditava que ele não estava bebendo.
O homem então procurou os médicos que escreveram o estudo de caso. Os médicos encontraram outras leveduras em seu sistema, incluindo Candida albicans e C. parapsilosis , e prescreveu um tratamento antifúngico adicional, mas o homem comeu uma refeição de pizza com refrigerante que causou uma grave recaída.
Os médicos então lhe deram um tratamento intravenoso com micafungina por seis semanas, que acabou eliminando todo o fungo. Ele então começou a tomar um probiótico para impedir o crescimento de fungos. Logo, os médicos foram capazes de introduzir lentamente carboidratos de volta em sua dieta, e um ano e meio depois, enquanto tomavam o probiótico continuamente, os sintomas não voltaram.
O que causa a síndrome da cervejaria automática?
Os autores do estudo acreditam que o tratamento inicial com antibióticos desencadeou a ABS do paciente. Quando o homem tomou o medicamento após a lesão no polegar, ele mudou seu microbioma gastrointestinal, permitindo o crescimento excessivo de fungos, digamos.
De acordo com a NPR, outros casos de antibióticos eliminando bactérias intestinais e permitindo o crescimento de leveduras foram documentados.
Outros casos foram documentados em pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou complicações de cirurgia ou doença de Crohn, diz o estudo.
Leveduras do Candida e Saccharomyces famílias são capazes de produzir etanol endógeno dentro do intestino de um paciente, de acordo com o Centro Nacional de Informações sobre Biotecnologia .
Mas como as pessoas funcionam com níveis tão altos de álcool?
Isso é parte do que torna o ABS tão difícil de entender. Enquanto os casos mostram pacientes sofrendo de intoxicação, outros casos mostram que eles estão funcionando normalmente.
Estou em contato com cerca de 30 pessoas que acreditam ter a mesma síndrome, cerca de 10 delas foram diagnosticadas com ela, disse a reitora de enfermagem do Panola College, Barbara Cordell, à CNN em 2016.
Eles podem funcionar em níveis de álcool como 0,30 e 0,40, quando a pessoa média estaria em coma ou morrendo. Parte do mistério dessa síndrome é como eles podem ter esses níveis extremamente altos e ainda estar andando e falando.
Como tratar a síndrome da cervejaria automática
Os médicos observam que não existe um padrão para diagnosticar e tratar a doença, mas eles propõem uma combinação de modificações dietéticas, terapia antifúngica apropriada e possivelmente probióticos que devem ser estudados mais detalhadamente como tratamento.
O National Center for Biotechnology Information também observa que os antibióticos devem ser evitados, assim como os carboidratos.
Outros casos de síndrome da cervejaria automática
Os casos no Japão foram documentados pela primeira vez na década de 1970, e os casos nos EUA surgiram 10 anos depois, de acordo com os pesquisadores.
Um caso de 2014 envolveu um homem que bateu em Oregon, fazendo com que 11.000 salmões caíssem de seu caminhão, relatou o Washington Post. Ele foi acusado de DUI, mas disse que tinha a síndrome da cervejaria automática.
Uma mulher em Nova York teve uma acusação de DUI arquivada em 2015 depois que seus advogados argumentaram que ela também tinha ABS, relatou a CNN.
No entanto, os relatos de caso não significam necessariamente o que causa ABS e como tratá-lo é uma questão resolvida.
O problema com um relatório de caso, disse o Dr. Joseph Heitman, microbiologista da Duke University, à NPR em 2013, é que se trata de apenas uma pessoa. Não é um estudo clínico controlado.
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