Aspirina ‘infantil’ tão boa quanto a dose regular para pacientes cardíacos na prevenção de mais doenças cardíacas ou derrame, segundo estudo
Os resultados mostram que há pouca razão para os pacientes cardíacos tomarem a dose mais alta, 325 miligramas, que muitos médicos presumiram que funcionaria melhor do que uma 'aspirina infantil' de 81 miligramas, disse um especialista.
Um estudo incomum que fez com que milhares de pacientes com doenças cardíacas se inscrevessem e monitorassem sua saúde online à medida que tomavam aspirina de baixa potência ou regular concluiu que ambas as doses parecem igualmente seguras e eficazes para prevenir outros problemas cardíacos e derrames.
Mas há uma grande advertência: as pessoas têm uma preferência tão forte pela dose mais baixa que não está claro se os resultados podem estabelecer que os tratamentos são realmente equivalentes, disseram alguns especialistas independentes. Metade dos participantes do estudo que foram instruídos a tomar a dose mais alta, tomaram a mais baixa em vez disso ou pararam de usar aspirina.
Os pacientes basicamente decidiram por si mesmos o que queriam tomar porque compraram a aspirina por conta própria, disse o Dr. Salim Virani, cardiologista do Baylor College of Medicine em Houston, que não teve participação no estudo.
Ainda assim, os resultados mostram que há pouca razão para tomar a dose mais alta, 325 miligramas, que muitos médicos presumiram que funcionaria melhor do que a aspirina infantil de 81 miligramas, disse Virani.
Os resultados do estudo foram publicados pelo New England Journal of Medicine e discutidos em uma conferência do American College of Cardiology.
A aspirina ajuda a prevenir a formação de coágulos sanguíneos, mas não é recomendada para pessoas saudáveis que ainda não desenvolveram doenças cardíacas, pois acarreta risco de sangramento. Seus benefícios são claros, porém, para pessoas que já tiveram um ataque cardíaco, cirurgia de ponte de safena ou artérias obstruídas que exigem um stent.
Mas a melhor dose não é conhecida. Este estudo teve como objetivo compará-los em um ambiente do mundo real. Foi financiado pelo Instituto de Pesquisa de Resultados Centrados no Paciente, criado ao abrigo da Lei federal de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis de 2010 para ajudar as pessoas a tomar decisões informadas sobre cuidados de saúde.
Cerca de 15.000 pessoas receberam convites para aderir por correio, e-mail ou telefone e se inscreveram por meio de um site ao qual retornavam a cada três a seis meses para acompanhamento. Uma rede de centros de saúde participantes forneceu informações médicas sobre os participantes a partir de seus registros eletrônicos e solicitações de seguro.
Os participantes foram designados aleatoriamente para tomar aspirina em dose baixa ou regular, que eles compraram no balcão. Quase todos estavam tomando aspirina antes do início do estudo e 85% já estavam em uma dose baixa.
Portanto, foi uma tarefa árdua desde o início fazer as pessoas usarem a dose que lhes foi ordenada, disse Virani.
Após cerca de dois anos, cerca de 7% de cada grupo havia morrido ou sido hospitalizado por um ataque cardíaco ou derrame. Os resultados de segurança também foram semelhantes - menos de 1% teve sangramento importante que exigiu hospitalização e transfusão.
Quase 41% das pessoas designadas para tomar a dose mais alta mudaram em algum ponto para a mais baixa, e essa taxa alta poderia ter obscurecido uma verdadeira diferença na segurança ou eficácia, Colin Baigent, um cientista médico da Universidade de Oxford, no Reino Unido , escreveu em um comentário na revista médica.
Um líder do estudo, Dr. Schuyler Jones, da Duke University, disse que o estudo ainda fornece uma orientação valiosa. Se as pessoas estão tomando aspirina em baixas doses agora, permanecer nessa dose em vez de trocar é a escolha certa, disse Jones. Ele disse que as pessoas que estão indo bem com 325 miligramas agora podem querer continuar com isso e devem conversar com seus médicos se tiverem alguma dúvida.
Para novos pacientes, em geral, vamos recomendar o início da dose baixa, disse Jones.
Virani disse que as pessoas devem se lembrar que a aspirina é um medicamento e que, embora seja vendida ao balcão, as pessoas não devem tomar decisões sobre seu uso.
Não mude a dose ou pare sem falar com alguém, disse ele. Isso é importante, especialmente para uma terapia como a aspirina.
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