CVS e Walgreens desperdiçaram mais doses de vacina do que a maioria dos estados combinados
Mais de 200.000 doses da vacina COVID-19 foram para o lixo desde dezembro. As duas redes de farmácias respondem pela maior parte dele, descobriu uma investigação do Kaiser Health News.
CVS e Walgreens - duas redes nacionais de farmácias que o governo federal confiou para inocular pessoas contra COVID-19 - juntas respondem pela maior parte das doses de vacinas que foram para o lixo.
Isso é de acordo com os dados dos Centros Federais de Controle e Prevenção de Doenças obtidos pela KHN que mostram que a agência registrou 182.874 doses perdidas no final de março, três meses após o início do esforço do país para vacinar as massas contra o coronavírus.
Destes, o CVS foi responsável por quase metade e a Walgreens por 21% - um total combinado de quase 128.500 disparos perdidos.
De acordo com dados do CDC, as empresas desperdiçaram mais doses do que estados, territórios dos EUA e agências federais somados.
A vacina da Pfizer foi a primeira a ser disponibilizada, em dezembro, e inicialmente exigia armazenamento em temperaturas ultracold. Isso representou quase 60% das doses que foram descartadas.
Não está claro a partir dos dados do CDC por que as duas cadeias desperdiçaram muito mais vacina do que as agências estaduais e federais.
Alguns críticos apontaram para o planejamento deficiente no início do lançamento da vacina, quando a administração Trump se apoiou fortemente no CVS e no Walgreens para inocular residentes e membros da equipe de instituições de cuidados de longo prazo.
Em resposta a perguntas, a CVS disse que quase todos os resíduos de vacinas relatados ocorreram durante esse esforço. Walgreens não especificou quantas doses desperdiçadas foram devido ao programa de cuidados de longo prazo.
O maior problema com relação ao papel do governo na distribuição da vacina é que, meses após a campanha da nação para inocular os americanos contra o coronavírus, o CDC ainda tem apenas uma visão limitada de quanto a vacina vai desperdiçar, onde é desperdiçada e quem está desperdiçando. Isso potencialmente complica os esforços para direcionar as doses para onde são mais necessárias.
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As vacinas Pfizer-BioNTech e Moderna, que vêm em frascos multidose, são frágeis e têm prazo de validade limitado.
No geral, o desperdício tem sido minúsculo. Em 30 de março, os Estados Unidos entregaram cerca de 189,5 milhões de doses de vacina e administraram 147,6 milhões, incluindo 7,7 milhões em instalações de cuidados de longo prazo, de acordo com o CDC.
Mas ainda representa um desperdício de dinheiro dos contribuintes. Como o governo federal está arcando com a conta das doses do país, qualquer desperdício equivale basicamente a jogar o dinheiro [do contribuinte] no ralo, diz o Dr. Bruce Y. Lee, professor de política e gestão de saúde da City University of New York.
CVS, Walgreens e outros varejistas não pagam pela vacina. O governo fornece isso. E, de acordo com o programa Medicare, paga aos provedores cerca de US $ 40 para cada dose administrada.
Além disso, o rastreamento de doses perdidas ajuda a identificar gargalos onde ajustes de distribuição podem ser necessários, Lee diz.
No início, em particular, os funcionários não avaliaram adequadamente onde haveria demanda e criaram locais em resposta, Lee diz - algo que é especialmente importante ao tentar obter fotos para o maior número possível de pessoas o mais rápido possível.
Se você pensar em qualquer negócio, eles vão determinar onde os clientes estão primeiro, diz ele. Não é apenas uma questão de carregar a vacina e ir a um lugar.
A pesquisa da KHN foi baseada em solicitações de registros públicos para o CDC e todos os 50 estados, cinco cidades principais, Porto Rico e Washington, D.C. Os registros documentam mais de 200.000 doses perdidas.
No entanto, existem lacunas nos dados. Números de 15 estados, o Distrito de Columbia e vários territórios dos EUA não estão incluídos nos registros do CDC. E os relatórios de resíduos em geral têm sido inconsistentes.
Além do CDC, 33 estados e D.C. forneceram pelo menos alguns dados em resposta a essas solicitações de registros. Eles relataram pelo menos 18.675 doses adicionais que foram desperdiçadas em 10 jurisdições não representadas nos números do CDC. Isso inclui 9.229 doses perdidas no Texas em 26 de março e 2.384 em New Hampshire em 10 de março.
Outros oito estados informaram à KHN sobre mais doses perdidas do que relataram ao CDC.
Mas nenhuma cidade ou estado chega perto da quantidade de desperdício de doses relatado pelo CVS e Walgreens, cuja campanha de vacinação para cuidados de longo prazo foi criticada por algumas autoridades como devagar e ineficaz. Entre os funcionários da casa de repouso, uma mediana de 37,5% relatou que recebeu uma injeção no primeiro mês, de acordo com um CDC de fevereiro estude .
Para mim, em última análise, isso se correlaciona com apenas um planejamento ruim, diz o Dr. Michael Wasserman, ex-presidente imediato da Associação de Medicina de Longo Prazo da Califórnia e um crítico do esforço corporativo.
De acordo com Wasserman, a abordagem das empresas era muito restritiva e sua falta de familiaridade com as necessidades de instalações de longo prazo dificultava o esforço.
CVS e Walgreens não faziam ideia quando se tratava de interagir com asilos, diz ele. Oportunidades perdidas de vacinação no cuidado de longo prazo invariavelmente resulta em mortes.
O porta-voz da CVS, Michael DeAngelis, atribui o desperdício de doses a problemas com restrições de transporte, limitações no redirecionamento de doses não utilizadas e outros fatores, mas diz: Apesar dos desafios inerentes, nossas equipes foram capazes de limitar o desperdício a aproximadamente uma dose por clínica de vacinação no local.
A Walgreens diz que suas doses desperdiçadas representaram menos de 0,5% das vacinas que a empresa administrou até 29 de março, que totalizaram 3 milhões de injeções em instalações de cuidados de longo prazo e 5,2 milhões a mais por meio da parceria com o varejo farmacêutico do governo federal.
Antes das clínicas programadas, diz Kris Lathan da Walgreens, a rede baseava o número de doses necessárias nos registros, o que minimizava o excesso e reduzia as superestimações.
Kate Fowlie, do CDC, diz que, como os gigantes da farmácia de varejo administravam um grande número de doses, uma porcentagem maior do desperdício geral não seria inesperada, particularmente em um esforço de vacinação precoce que abrangeu milhares de locais.
Desde que o presidente Joe Biden assumiu o cargo em janeiro, sua administração orientou as farmácias a priorizar a vacinação de professores e funcionários de escolas.
As farmácias foram responsáveis por quase 75% das doses desperdiçadas relatadas ao CDC. Os estados e algumas grandes cidades responderam por 23,3% dos resíduos de vacinas relatados, e as agências federais, incluindo o Departamento de Prisões e o Serviço de Saúde do Índio, por apenas 1,54%. O valor das Ilhas Virgens - único território dos EUA nos dados federais - foi de 0,19%.
Embora todos os esforços sejam feitos para reduzir o volume de desperdício em um programa de vacinação, às vezes é necessário identificar as doses como 'desperdício' para garantir que qualquer pessoa que queira uma vacina possa recebê-la, bem como para garantir a segurança do paciente e a eficácia da vacina, diz Fowlie.
O desperdício de vacinas pode aumentar à medida que as autoridades mudam as táticas para inocular populações mais difíceis de alcançar, dizem especialistas em saúde.
Acho que estamos chegando a um ponto em que, para continuar a ter sucesso com a vacinação, teremos que tolerar alguns resíduos, disse o Dr. Marcus Plescia, diretor médico da Associação de Oficiais de Saúde do Estado e Territoriais.
Pessoas que não desejam viajar para um local de vacinação em massa podem ir a um médico de atenção primária ou farmácia rural menor que pode não ser capaz de usar todas as doses em um frasco aberto, diz Plescia.
Claire Hannan, diretora executiva da Association of Immunization Managers, diz que as preocupações com o desperdício não devem triunfar em colocar tiros nas armas.
Se alguém estiver lá, você precisa vaciná-lo, diz Hannan. Em nossos esforços para não desperdiçar uma dose, podemos estar perdendo oportunidades de vacinar porque não temos 15 pessoas na fila ou 10 pessoas na fila.
Os 15 estados não incluídos nos dados do CDC são Alasca, Califórnia, Colorado, Kansas, Louisiana, Maine, Maryland, Michigan, Nebraska, Nevada, New Hampshire, Ohio, Oklahoma, Oregon e Texas. O distrito de Columbia também está desaparecido.
Dessas jurisdições, 11 forneceram dados à KHN: Alasca, Colorado, Kansas, Maryland, Nebraska, Nevada, New Hampshire, Ohio, Oregon, Texas e D.C., a maioria relatando desperdício mínimo.
O Texas teve as doses mais desperdiçadas de qualquer estado. Seus registros mostraram 9.229 doses perdidas em 26 de março, ficando atrás apenas de CVS e Walgreens.
Os motivos para o desperdício variaram de frascos e seringas quebrados a erros de armazenamento do provedor e doses restantes de frascos abertos que não puderam ser usados.
Os maiores casos de desperdício - centenas de doses perdidas por vez - tendem a ser devido a mau funcionamento do freezer ou trabalhadores deixando as doses em temperatura ambiente por muito tempo.
Os registros estaduais também mostram as pequenas coisas que podem dar errado. Em 16 de dezembro, o departamento de saúde do condado de Gunnison, Colorado, perdeu uma única dose da vacina Pfizer quando alguém esbarrou em uma mesa e um frasco derramou. Em 5 de janeiro, o Departamento de Saúde do Tri-County em Westminster, Colorado, desperdiçou uma dose de Moderna porque uma agulha hipodérmica entortou.
Remi Graber, uma enfermeira registrada que vacinou pessoas em centros massivos e clínicas comunitárias em Rhode Island, diz que não é incomum que um frasco tenha uma dose a mais ou a menos, o que pode fazer com que uma dose seja considerada perdida.
Mas o maior problema, de acordo com Graber, são as pessoas não comparecendo aos compromissos.
Depois que um frasco é perfurado, a vacina da Pfizer deve ser usada dentro de seis horas. Em 1º de abril, Moderna disse que um frasco de vacina aberto era válido por 12 horas - o dobro do que era anteriormente.
O que poderia acontecer se você tivesse pessoas que simplesmente decidissem: 'Quer saber? Eu não preciso da minha vacina hoje. Eu não vou aparecer ', diz Graber. Bem, agora estamos lutando para encontrar alguém para tomar a vacina, porque não queremos desperdiçá-la.
KHN (Kaiser Health News) é uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde.
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